醫(yī)院亂用耗材 進黑名單

一批醫(yī)院，進黑名單

近日，甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網發(fā)布《甘肅省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》（下稱《實施方案》）。

《實施方案》明確要求，建立定點醫(yī)療機構、醫(yī)務人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構信用評價體系。

同時，完善醫(yī)保智能審核信息系統(tǒng)建設，加強高值醫(yī)用耗材大數據分析，對高值醫(yī)用耗材使用頻次高和費用大的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員進行重點監(jiān)控、重點稽核、定期通報并向社會公開。

《實施方案》還要求重點監(jiān)控部分單一耗材品種。

各醫(yī)療機構要建立醫(yī)用耗材臨床使用超常預警和監(jiān)測評價機制，對單一品牌高值醫(yī)用耗材使用、單臺手術高值醫(yī)用耗材臨床應用行為進行分析、點評。

對超出常規(guī)使用的醫(yī)用耗材，及時進行預警和干預，及時約談相關人員，監(jiān)測評價結果與其績效考核掛鉤。

收耗材回扣的醫(yī)生，不能晉升

《實施方案》要求，建立完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，實行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現與醫(yī)務人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和定期考核等直接掛鉤。

做好行風投訴舉報受理、回復、反饋、報告工作。健全患者滿意度“第三方”調查評價機制。嚴肅查辦典型行風案件，堅決整治“紅包”、“回扣”等侵害群眾利益行為。

因此，部分醫(yī)生即使醫(yī)務工作優(yōu)秀，若存在收受回扣、不合理使用耗材的情況，就會給職業(yè)發(fā)展道路帶來極大風險。依靠回扣銷售耗材的醫(yī)械代表，路也會越來越窄。

此外，一批醫(yī)生還面臨被解除協(xié)議的風險。

根據《實施方案》，要加強對醫(yī)保醫(yī)生管理，對違反醫(yī)保服務協(xié)議的，通過約談、警示、通報批評、責令限期整改以及暫?；蚪獬齾f(xié)議等方式進行處理。

不論采購量多少，耗材都得降價

除了對醫(yī)院和醫(yī)生監(jiān)管，耗材集采、議價都是各省實施方案的重點內容，甘肅省也不例外。

《實施方案》顯示，將探索陽光采購新模式。

選擇部分重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材品種，通過醫(yī)療機構自主申報采購量，平臺自動收集匯總后同企業(yè)議價，實現量價掛鉤；探索跟單采購、續(xù)簽采購、委托采購和談判采購等新模式。

值得注意的是，這種議價方式和帶量談判有所不同，帶量談判一般會拿出醫(yī)療機構60%-80%的年使用量，但本次《實施方案》的議價，是醫(yī)療機構自主報量。

有業(yè)內人士分析，這種模式對于械企，其實采購量并沒有增長多少，但是集采平臺把各醫(yī)療機構的采購量匯總到一起，就可以集中買家進行議價，量少降價少一點，量多降價多一點，就是把高值耗材價格一點一點地擠下去。

加入省際聯盟，繼續(xù)砍價

根據《實施方案》，甘肅省將探索省際聯盟集中采購。

對臨床用量大、采購金額高、臨床使用較成熟、使用范圍廣且競爭性強、多家企業(yè)生產的已掛網高值醫(yī)用耗材，積極探索省際省內聯盟按類別集中采購，鼓勵醫(yī)療機構聯合體開展帶量談判采購，促進實質性降價。

對采購金額高、臨床必需且競爭不充分的高值醫(yī)用耗材，建立公開透明、多方參與的醫(yī)保準入談判或價格談判機制，促進醫(yī)用耗材降價。

近日3+5八省市耗材聯盟橫空出世，給整個器械行業(yè)帶來不小的震蕩，緊接著山西省發(fā)布文件表示要開始3+5八省市聯盟采購。

本次甘肅省發(fā)布《實施方案》，或許將要加入陜西14省聯盟，但至于陜西14省聯盟的具體進展，目前尚無官方消息發(fā)布。

支持國產高值耗材

《實施方案》顯示，為推動高值醫(yī)用耗材的國產化使用，支持具有自主知識產權的國產高值醫(yī)用耗材提升核心競爭力，創(chuàng)新醫(yī)療器械可直接掛網議價采購。

探索對已通過醫(yī)保準入并明確醫(yī)保支付標準、價格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材，實行直接掛網采購。

其實推動器械國產替代的政策不在少數。

近期，國務院財政部發(fā)布《關于繼續(xù)執(zhí)行研發(fā)機構采購設備增值稅政策的公告》表示，為了鼓勵科學研究和技術開發(fā)，將繼續(xù)對內資研發(fā)機構和外資研發(fā)中心采購國產設備全額退還增值稅。

其中的設備清單里不乏有電生理等醫(yī)療器械和設備。